As informações fornecidas por você neste formulário serão estritamente confidenciais. O preenchimento deste formulário não significa que você estará comprometido com a MedWOW, nem implica que o pedido de franquia será automaticamente aceito. A MedWOW aconselha que sejam fornecidas informações relevantes incluindo as que você acredita que fará de sua organização um franqueado em potencial. Se você planeja ter um parceiro de negócios como uma sub-franquia, solicitamos que ele(a) preencha um formulário separadamente.
Por favor complete o formulário abaixo. Se você não possuir informações em mãos poderá fazer o Download do formulário em PDF e enviá-lo para franchise@MedWOW.com ou por fax para: +357-22-022509.
Informações da empresa
* Nome da empresa:
* Ramo de atividade:
* País:
* Cidade:
* Endereço:
* Telefone da Empresa:
  -    -   (Ext )
   Fax da Empresa:
  -    -   (Ext )
   Website:
Perfil da Empresa
* Descrição da Empresa (max 10.000 caracteres):
* Por favor explique o ramo de atividades de sua meta de negócios (max 10.000 caracteres):
* Quando sua empresa foi fundada?
* Quantos empregados sua empresa possui?
* Quantos vendedores sua empresa possui?
* Sua empresa possui departamento de telemarketing
Favor indicar a segmentação de seus clientes de acordo com a fatia de mercado e número de clientes que representam cada segmento:
Segmento de Clientes
Mercados de Ações (1-100%)
Número de Consumidores
 Ministério da Saúde
 Hospitais Públicos
 Hospitais Privados
 Hospitais Veterinários
 Clínicas Dentárias
 Laboratórios
 Casas de Repouso/ Asilos
 Clínicas Ginecológicas
 Clínicas de Cirurgias
 Centros de Imagem
 Outro:
Favor especificar os acionistas de sua empresa e sua porcentagem de participação:
 Nome do acionista
 Porcentagem do Acionista (1-100%)
Documentação do Negócio
Favor anexar a documentação do negócio, tais como: aprovação regulamentar, licença de trabalho, entidade homologadora, contrato de sócios, etc
Nota: Esta informação será mantinda Confidencial
Financeiras
Favor anexar o extrato com a receita líquida e rendimentos de 2007/2008.
Nota: Esta informação será mantinda Confidencial.
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